Madame, Monsieur,

Je, soussigné(e) nom, prénom, domicilié(e), adresse, ai l'honneur de solliciter de votre bienveillance l'octroi d'une aide juridictionnelle.

Je pense, en effet, y avoir droit, compte tenu de mes faibles ressources financières et de ma situation familiale actuelle : je suis divorcé(e) avec enfant à charge / je suis chômeur / j'ai à charge un enfant malade...

J'ai comme litige (nature du litige), pour lequel j'ai demandé l'assistance d'un avocat.

Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'assurance de mes sentiments très distingués.